安養中心的男性住民，月亮臉、明顯水腫、髮質改變且易被拔起，血清白蛋白和免疫反應皆下降的現象，可能是下列何種問題？

本題觀念：

蛋白質-能量營養不良（protein-energy malnutrition, PEM）的分類診斷，需根據臨床表現區分 Kwashiorkor（蛋白質缺乏型）、Marasmus（能量缺乏型）及 Marasmic Kwashiorkor（混合型）。

選項分析

(A) Dermatitis（皮膚炎） 皮膚炎是一種皮膚發炎狀態的廣義描述，雖然 Kwashiorkor 會有皮膚病變（「剝漆」狀皮膚）及 Pellagra（菸鹼酸缺乏）也會有皮膚炎，但「皮膚炎」本身無法解釋題目中的水腫、月亮臉、低白蛋白血症與免疫功能下降的完整臨床圖像，不是最佳診斷。

(B) Marasmus（消瘦型） Marasmus 是嚴重的能量缺乏，特徵為極度消瘦、皮包骨、肌肉萎縮，但無水腫（因白蛋白仍相對正常），無月亮臉。本題有明顯水腫與低白蛋白血症，與 Marasmus 不符。

(C) Kwashiorkor（惡性營養不良症） ✅ 正確答案 Kwashiorkor 是以蛋白質嚴重缺乏為主的營養不良型態。本題所有臨床特徵均符合 Kwashiorkor：

• 月亮臉（moon face）：低白蛋白血症導致顏面水腫
• 明顯水腫（edema）：血清白蛋白降低，血漿膠體滲透壓下降，液體漏出至組織間隙
• 髮質改變且易被拔起：蛋白

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