109年:(醫檢)檢驗(1)

關於檢測子宮頸檢體之人類乳突病毒( Human Papillomavirus, HPV )感染的敘述,何者錯誤?

APap 抹片會有高比例的偽陰性
B體外培養人類乳突病毒非常困難
C所有感染的病人都會有抗體反應
D可以用聚合 酶連鎖反應偵測活動性感染

詳細解析

本題觀念:

人類乳突病毒(Human Papillomavirus, HPV)感染的偵測方法及免疫反應特性

選項分析

(A) Pap 抹片會有高比例的偽陰性 ✅(正確陳述,非答案) Pap 抹片(Papanicolaou smear)偵測 HPV 感染的靈敏度偏低,偽陰性率確實偏高。HPV 感染引起的細胞異常往往呈局灶性分布,而 Pap 抹片的取樣刷不一定能採到異常區域,且細胞學判讀本身亦有一定的失誤率,因此有可能漏掉真正感染的個案。

(B) 體外培養人類乳突病毒非常困難 ✅(正確陳述,非答案) HPV 是高度宿主特異性病毒,其生命週期與宿主角質細胞(keratinocyte)的分化過程密切相關,必須在分化中的上皮細胞內才能完成複製。傳統細胞株無法提供完整的分化環境,因此 HPV 的體外(in vitro)培養至今仍非常困難。這是診斷 HPV 必須依賴分子生物學方法的重要原因之一。

(C) 所有感染的病人都會有抗體反應 ❌(錯誤陳述,即本題答案) HPV 自然感染後的血清轉換(seroconversion)並非 100%。研究顯示,只有約 50–70% 的女性在感染 HPV16 DNA 後發展出可偵測到的中和抗體(neutralizing antibody);HPV 6、16、18 的血清轉換率分別約為 59.5%、54.1%

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