109年:(醫檢)生化(1)
檢測先天胺基酸代謝異常,其檢體的收集,下列何者較不適宜?
A禁食
B使用 Heparin 當抗凝劑的採血管
C血液和尿液檢體同時收集
D使用去蛋白質的檢體
詳細解析
本題觀念:
先天性胺基酸代謝異常(congenital amino acid metabolic disorders),如苯酮尿症(phenylketonuria, PKU)、楓糖漿尿症(maple syrup urine disease, MSUD)等,需透過血漿或尿液胺基酸定量分析(quantitative amino acid analysis)確診。本題考查正確的檢體收集方式——禁食(fasting)對於先天代謝異常的檢測是不適宜的,因為受試者(多為嬰幼兒)需要正常進食後才能讓異常代謝物充分累積,使病變得以偵測到。
選項分析
(A) 禁食 ❌(最不適宜,正確答案) 對於先天性胺基酸代謝異常的檢測,禁食是不適宜的。原因如下:
- 先天代謝異常的診斷依賴於蛋白質攝取後胺基酸的代謝——患者在正常進食後,缺陷代謝途徑中的胺基酸或中間代謝物會在血液中累積,才能被偵測到。
- 禁食會降低血漿胺基酸濃度,使代謝標誌物(如 PKU 中的苯丙胺酸 phenylalanine)濃度降低,可能導致**假陰性(false negative)**結果。
- 新生兒篩查指引明確要求:新生兒在充分哺餵蛋白質飲食後收集血片,以確保有足夠的胺基酸代謝反應暴露出代謝缺陷。
- 特別是對嬰兒,**進食前(空腹)**採集的標本,胺基酸及醯基
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