一名25歲男性，一週前戴著軟式隱形眼鏡在溪中游泳，今天早上右眼突然感覺強烈疼痛、結膜紅腫、怕光及視力模糊，裂隙燈檢查發現右眼基質層圓形浸潤（stromal ring-shape infiltrate ），最可能的診斷為：

本題觀念：

隱形眼鏡配戴者在自然水域（溪流）游泳後，出現典型的棘狀阿米巴角膜炎（Acanthamoeba keratitis, AK）臨床表現。核心線索：自然水域暴露 + 裂隙燈下基質層環形浸潤（stromal ring-shape infiltrate）。

選項分析

(A) 綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）感染的細菌性角膜炎 綠膿桿菌性角膜炎可出現迅速進展的潰瘍，常見於配戴隱形眼鏡或角膜受傷後。臨床表現為化膿性角膜潰瘍、前房積膿，病程快速。但不會出現典型的環形基質浸潤，且無特定的水域暴露關聯性。

(B) 單純性皰疹（Herpes simplex）感染的病毒性角膜炎 皰疹性角膜炎（herpes simplex keratitis）典型表現為樹枝狀潰瘍（dendritic ulcer）或地圖狀潰瘍（geographic ulcer），分布在角膜上皮層，為神經性感染。基質型皰疹角膜炎（stromal keratitis）可見角膜混濁，但表現為瀰漫性或圓形基質浸潤，不形成「環形」浸潤，且無特定溪水暴露史。

(C) 白色念珠菌（Candida albicans）感染的黴菌性角膜炎 黴菌性角膜炎（fungal keratitis）多見於農業外傷（植物性傷口）後，Candida 感染尤其發生於免疫功

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