114年:低視力學
有關白化症(Albinism)病童之敘述,下列何者正確?
A白化症的病因是由於黑色素細胞內的酪氨酸酶(tyrosinase )過多堆積造成
B病童全身皮膚、毛髮、眼睛缺乏黑色素,虹膜也因缺乏黑色素而呈現淡色
C病童常有屈光不正及外斜視(exotropia ),但少見眼球震顫(nystagmus )
D針對白化症治療,除利用物理方式如太陽眼鏡或帽子遮光之外,可以使用藥物治療,使黑色素細胞增生改善病況
詳細解析
本題觀念:
白化症(albinism)的病因、臨床表現及治療原則。白化症是一種遺傳性黑色素合成缺陷疾病,其眼部表現(包括眼球震顫、斜視、屈光不正)對驗光師的臨床評估至關重要。
選項分析
(A) 「白化症的病因是由於黑色素細胞內的酪氨酸酶(tyrosinase)過多堆積造成」 此說法錯誤。白化症的病因恰好相反——是由於酪氨酸酶(tyrosinase)活性不足或缺乏,導致黑色素(melanin)合成受阻。酪氨酸酶催化黑色素合成的第一步(L-酪氨酸 → DOPA),酶的缺乏(如 OCA1 型)造成完全無法合成黑色素,而非「過多堆積」。❌
(B) 「病童全身皮膚、毛髮、眼睛缺乏黑色素,虹膜也因缺乏黑色素而呈現淡色」 此說法正確。眼皮膚型白化症(oculocutaneous albinism, OCA)的特徵正是全身色素缺乏:
- 皮膚蒼白,對紫外線極度敏感
- 毛髮白色或極淡
- 虹膜缺乏黑色素 → 呈現淡藍色、淡灰色或半透明(透見脈絡膜血管呈粉紅/紅色)
- 視網膜色素上皮(RPE)色素缺乏 → 黃斑部發育不全(foveal hypoplasia)✅
(C) 「病童常有屈光不正及外斜視(exotropia),但少見眼球震顫(nystagmus)」 此說法錯誤。眼球震顫(nystagmus)是白化症**最常見且
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