護理師對病人執行身體約束處置時，應注意下列那些事項？①口水多的病人，應維持側躺 ②約束超過2小時應為病人翻身 ③若約束前注射Haloperidol ，應密切觀察血壓變化 ④病人通常抗拒約束，不一定要說明約束的原因 ⑤約束後應讓病人休息，不宜再與個案會談

本題觀念：精神科護理－保護性身體約束之安全處置與治療性溝通

身體約束屬高侵入性護理措施，目的在於短暫保護病人及他人安全，施行時必須同時兼顧「生理安全」與「人權尊重」。臨床工作守則明確要求：

1. 持續評估與監測生理危險（氣道、循環、皮膚受壓）。
2. 保持治療性人際關係，充分告知並爭取合作。

選項分析

① 口水多的病人應維持側躺
• 大量流涎易導致口腔分泌物積聚，仰臥位時最易吸入性肺炎。側臥位可利用地心引力使口水自然流出，維持氣道通暢。→ 正確

② 約束超過 2 小時應為病人翻身
• 長時間固定會造成壓瘡、肢體水腫及循環障礙。臨床指引建議每 2 小時鬆綁或協助翻身，評估皮膚與肢體血流。→ 正確

③ 若約束前注射 Haloperidol，應密切觀察血壓變化
• Haloperidol 具 α-受體阻斷作用，可能引起姿位性低血壓或 QT 間期延長。病人被約束後活動度降低，更易出現血壓變動，故需嚴密觀察。→ 正確

④ 病人通常抗拒約束，不一定要說明約束的原因
• 不論病人配合度高低，護理師皆應依治療性溝通原則「提供訊息、說明處置目的與必要性」，以降低恐懼與敵意。故「不一定要說明」違反尊重與自主原則。→ 錯誤

⑤ 約束後應讓病人休息，不宜再與個案會談
• 約束期間仍需定期會談，評估情緒、生理

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