112年:護理基本護理(2)
王先生住院治療病情已穩定，主治醫師同意辦理出院手續，但王先生自認為病情尚無法回家，因此自行至他院就診要求住院，此現象王先生在原醫院應該是何種出院方式？
A同意出院（may be discharge, MBD ）
B自動出院（against the advice discharge, AAD ）
C抗拒出院（against medical-advice discharge, AMAD ）
D轉院（referral）
詳細解析
本題觀念：住院病人之出院方式判定
臨床上醫師在病歷中會使用統一縮寫來標示病人最後離開病房的方式。常見者包括
• M.B.D. (May Be Discharged／許可出院)
• A.A.D. (Against-Advise Discharge／自動出院)
• AMAD (Against-Medical-Advice Discharge／抗拒出院，部分醫院仍沿用)
• Referral／Transfer (轉院)
判定依據的關鍵點是「醫師是否同意病人離院」以及「病人離院後是否直接轉往另一醫療院所由醫師安排之轉院」兩件事。
出院方式判斷邏輯
- 醫師已評估病情穩定並開立出院醫囑 ➜ M.B.D.
- 醫師評估不宜出院，但病人/家屬堅持離院 ➜ A.A.D.（或 AMAD，視院所用詞）
- 經雙方討論，由原醫療團隊協助辦理轉診、救護車轉送 ➜ Referral／轉院
題目情境：
• 「王先生住院治療病情已穩定，主治醫師同意辦理出院手續」→醫師端已下 M.B.D.。
• 病人本人覺得還不能返家，於是「自行」到別家醫院要求再住院。這並非原醫院醫師主動安排的轉診，而是病人離院後個人行為。
因此在原醫院之病歷上，仍屬「醫師許可出院 (M.B.D.)」。
選項分析
A. 同意出院（M.B.D.）—醫師評估病況
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