109年:神經物治(2)

關於中風病患使用踝足矯具的敘述,下列何者錯誤?

A後側彈簧式的踝足矯具( posterior leaf spring )常用來控制垂足
B調整踝足矯具使腳踝維持背屈 5 度,可以限制膝關節的彎曲
C固定式的踝足矯具( solid ankle AFO )透過側邊較向前的突出用以限制各個平面的動作,可提供較大的穩定 度
D病患若膝關節不穩定,可以調整踝足矯具使腳踝維持蹠屈 5 度,藉此增加站立期膝關節穩定度

詳細解析

本題觀念:

踝足矯具(ankle-foot orthosis, AFO)的力學原理及其對中風偏癱患者步態的影響,尤其是不同設計對膝關節穩定度的生物力學效應。

選項分析

(A) 後側彈簧式踝足矯具(posterior leaf spring, PLS AFO)常用來控制垂足。✅ 正確陳述。PLS AFO 透過彈性後側支柱提供背屈輔助,控制擺盪期的垂足(drop foot),是治療中風患者下垂足的標準選擇,適用於有踝背屈肌力不足但無明顯內外側不穩定的患者。

(B) 調整踝足矯具使腳踝維持背屈 5 度,可以限制膝關節的彎曲。❌ 錯誤陳述(本題答案)。根據 AFO 生物力學,腳踝設定在背屈角度時,會讓脛骨前傾,使地面反作用力向量移至膝關節後方,反而促進膝關節屈曲(flexion),而非限制膝屈曲。相反地,若要限制膝屈曲(增加伸直穩定性),需將 AFO 設定為輕度蹠屈角度,才能讓地面反作用力向量移至膝關節前方產生伸膝力矩。研究指出,增加 AFO 背屈角度在擺盪期會降低最大膝屈曲角度,但在站立期則可能增加膝屈曲,並非「限制膝關節的彎曲」。

(C) 固定式踝足矯具(solid ankle AFO)透過側邊較向前的突出(trim line 位置)用以限制各個平面的動作,可提供較大的穩定度。✅ **正確陳

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