109年:神經物治(2)
供應脊髓血液之血管受阻時可能會造成脊髓損傷,以後髓症候群( posterior cord syndrome )為例,下列敘述何者正確?
A病因為側脊動脈受阻
B動作功能會嚴重受損,無自主動作
C本體覺不會受損,但立體感覺及兩點辨識功能會受損
D振動覺受損
詳細解析
本題觀念:
後髓症候群(posterior cord syndrome)的血管解剖、感覺缺損與動作保留特徵
選項分析
(A) 病因為側脊動脈受阻
錯誤。後髓症候群的病因為後脊動脈(posterior spinal artery, PSA)受阻,而非側脊動脈。脊髓有三條主要供血血管:一條前脊動脈(anterior spinal artery, ASA)及兩條後脊動脈(PSA)。後脊動脈供應脊髓後方 20–30% 的範圍,包括後柱(posterior columns)及後角(dorsal horns)。
(B) 動作功能會嚴重受損,無自主動作
錯誤。後髓症候群的關鍵特點恰恰相反——動作功能保留。運動功能由皮質脊髓徑(corticospinal tract)傳導,該路徑位於脊髓前方,由前脊動脈供血,不受後脊動脈阻塞影響。大多數後髓症候群病患仍可行走。
(C) 本體覺不會受損,但立體感覺及兩點辨識功能會受損
錯誤。後髓症候群造成後柱(dorsal column / DCML pathway)損傷,該路徑負責傳遞:精細觸覺、兩點辨識、立體感覺(stereognosis)、意識性本體覺(conscious proprioception)及振動覺。因此本體覺、立體感覺、兩點辨識全部會受損,而非本體覺倖免。
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