109年:骨科物治(2)

關於腰薦隧道症候群( lumbosacral tunnel syndrome )的敘述,下列何者正確?

A主要因髂腰韌帶壓迫股神經所致
B患者常會出現髖屈曲和膝屈曲無力
C小腿後內側感覺異常
D多因外傷或發炎導致

詳細解析

本題觀念:

腰薦隧道症候群(lumbosacral tunnel syndrome)是指第 5 腰椎神經根(L5 nerve root)在腰薦韌帶(lumbosacral ligament)形成的骨纖維隧道中受到壓迫,屬於椎孔外(extraforaminal)壓迫型神經病變,需與一般椎間盤突出所致的腰薦神經根病變(lumbosacral radiculopathy)做鑑別。

選項分析

(A) 主要因髂腰韌帶壓迫股神經所致 錯誤。腰薦隧道症候群壓迫的是第 5 腰椎神經根(L5),而非股神經(femoral nerve)。韌帶部分也是腰薦韌帶(lumbosacral ligament),而非髂腰韌帶(iliolumbar ligament)。腰薦韌帶從 L5 椎體延伸至薦椎翼(sacral ala),形成骨纖維隧道,L5 神經根通過其中,受到韌帶緊縮或骨刺壓迫。

(B) 患者常會出現髖屈曲和膝屈曲無力 錯誤。L5 神經根損傷的典型運動症狀為「踝背屈(ankle dorsiflexion)」和「伸拇肌(extensor hallucis longus)」無力,以及「髖外展(hip abduction)」輕度受損,而非髖屈曲(股神經,L2-L4)或膝屈曲(坐骨神經股二頭肌部分)。

(C) 小腿後內側感覺異常 錯誤。小腿後內側(posterom

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