109年:骨科物治(2)

關於無名骨向下切變失能( inferior innominate shear dysfunction ),下列敘述何者正確?

AGillet's測試時,會在對側出現陽性反應
B主要是無名骨單側受到向下拉力導致
C仰臥時,患側髂嵴( iliac crest )會較健側更往頭端,但站立時則呈現兩邊等高
D俯臥時,健側坐骨粗隆( ischial tuberosity )會較患側更往尾端移動

詳細解析

本題觀念:

無名骨向下切變失能(inferior innominate shear dysfunction),又稱 innominate downslip,是薦髂關節(sacroiliac joint, SIJ)的一種體細胞功能異常(somatic dysfunction),指患側無名骨(innominate)相對於薦椎向下(inferior)垂直位移,造成該側骨盆標誌點整體偏低。此概念來自整骨醫學(osteopathic medicine)及手法治療(manual therapy)領域。

選項分析

(A) Gillet's 測試時,會在對側出現陽性反應 錯誤。Gillet 測試(Stork test)評估薦髂關節動態活動,陽性反應(PSIS 不向下移動或向上移動)出現在功能異常的「同側(ipsilateral)」,而非對側。

(B) 主要是無名骨單側受到向下拉力導致 正確。inferior innominate shear 的機制正是患側無名骨在薦髂關節面上受到向下拉扯(inferior shearing force),使無名骨整體向尾端垂直位移。這種垂直平移並非正常步態的一部分,屬於異常的骨性位移。病因常見於跌倒單腳著地、踩空踏階、或突發性牽拉等外力。

**(C) 仰臥時,患側髂嵴(iliac crest)會較健側更往頭端,但站立時則呈現

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