髖關節被動伸直到終末位置及髖關節屈曲等長收縮測試皆會產生疼痛， Thomas 測試為陽性反應，下列何者最有可能？

本題觀念：

本題整合三個臨床發現，考核讀者鑑別診斷能力：

1. 髖關節被動伸直到終末位置時產生疼痛（end-range passive extension pain）
2. 髖關節屈曲等長收縮測試（isometric hip flexion）產生疼痛
3. Thomas 測試為陽性（髖屈肌攣縮）

需判斷最可能的診斷為何。

選項分析

(A) 髂恥滑囊炎（iliopsoas bursitis / iliopectineal bursitis） ✓ 最可能 髂腰肌滑囊（iliopsoas bursa）位於髂腰肌（iliopsoas muscle）與髖關節囊之間。發炎時有以下臨床特徵：

• 被動伸直到終末位置疼痛：伸直髖關節時拉伸髂腰肌與滑囊，壓迫發炎組織 → 疼痛
• 等長屈曲疼痛：髂腰肌主動收縮（等長）時壓迫其下方的發炎滑囊 → 疼痛
• Thomas test 陽性：髂腰肌因滑囊發炎而保護性攣縮，導致髖屈肌縮短，Thomas test 陽性

三個發現均指向**髂腰肌複合體（iliopsoas complex）**的結構病變，髂恥滑囊炎為最佳解釋。

(B) 坐骨臀肌滑囊炎（ischiogluteal bursitis） 坐骨臀肌滑囊位於坐骨粗隆（ischial tuberosity）與臀大肌之間，疼痛位置在臀部深層/坐骨

...（解析預覽）...