109年:骨科物治(2)
有關初期退化性髖關節炎的治療,下列敘述何者錯誤?
A給予關節鬆動術搭配超音波熱療,以恢復關節囊的活動度
B特別強調髖屈曲肌的阻力漸進運動,以增加髖關節承重能力
C執行軟組織鬆動術( soft tissue mobilization ),以恢復軟組織的延展性
D教導關節活動度運動,以維持正常的關節角度
詳細解析
本題觀念:
初期退化性髖關節炎(early hip osteoarthritis)的物理治療,核心目標是恢復關節活動度、增強周邊肌群力量(尤其是外展肌與伸展肌)、並維持正常功能。題目問何者「錯誤」,應找出不符合治療原則的選項。
選項分析
(A) 給予關節鬆動術搭配超音波熱療,以恢復關節囊的活動度 ✅ 正確陳述。初期退化性髖關節炎常見關節囊緊縮,造成關節活動度受限(尤其是內旋、伸展)。關節鬆動術(joint mobilization)搭配超音波熱療是有效且臨床常用的介入方式,可改善關節囊延展性及疼痛。
(B) 特別強調髖屈曲肌的阻力漸進運動,以增加髖關節承重能力 ❌ 錯誤陳述(本題答案)。退化性髖關節炎的運動訓練重點在於**髖伸展肌(臀大肌)、髖外展肌(臀中肌)**的強化,以提供關節穩定與承重能力。「特別強調髖屈曲肌」的訓練並不正確;髖屈肌(如髂腰肌)在久坐的患者中往往已處於縮短狀態,過度強調其肌力訓練反而可能加重骨盆前傾與關節壓力,並不能有效改善承重能力。
(C) 執行軟組織鬆動術(soft tissue mobilization),以恢復軟組織的延展性 ✅ 正確陳述。APTA 臨床指引(Clinical Practice Guidelines)建議對輕中度髖關節炎使用手法治療,包含非推力關節鬆動術及軟組織鬆動
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