109年:心兒物治(2)
「不宜開始運動」的徵象症候,下列何者錯誤?
A休息時收縮壓大於 180 mmHg
B心電圖出現第二型二度房室傳導阻斷
C心電圖出現心室早期收縮發生在 T 波上
D心電圖出現 ST段下降 0.5 mm
詳細解析
本題觀念:
運動測試的禁忌症與「不宜開始運動」的判斷標準(反向題:問何者錯誤)
本題為反向題,需找出不屬於「不宜開始運動」徵象的選項,即該選項描述並不構成運動禁忌或非嚴重警訊。
選項分析
(A) 休息時收縮壓大於 180 mmHg ✅ 正確陳述(屬於禁忌) 休息時收縮壓 ≥ 180 mmHg 屬於相對禁忌症(relative contraindication),ACC/AHA 運動測試指引將未控制的高血壓(收縮壓 > 200 mmHg 或舒張壓 > 110 mmHg)列為相對禁忌。180 mmHg 通常被視為不宜開始運動的警戒值,屬於正確的禁忌陳述。
(B) 心電圖出現第二型二度房室傳導阻斷 ✅ 正確陳述(屬於禁忌) 第二型二度房室傳導阻斷(Mobitz type II second-degree AV block)有較高風險進展至完全性房室傳導阻斷(third-degree AV block),且在運動中可能惡化,屬於高風險心律不整,為相對或絕對禁忌症。
(C) 心電圖出現心室早期收縮發生在 T 波上 ✅ 正確陳述(屬於禁忌) 心室早期收縮落在 T 波上(R-on-T phenomenon)可能誘發心室顫動(ventricular fibrillation),具有高度危險性,屬於「不宜開始運動」的警訊。
**(D)
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