109年:心兒物治(2)
運動中出現下列何項生理反應尚可不須立即停止運動?
A穩定運動狀態下,收縮壓下降幅度超過 20 mmHg
B收縮壓大於 250 mmHg 或舒張壓大於 120 mmHg
C單位心室早期收縮每分鐘發生 2 ~ 3 次
D出現陣發性心室上心率過速( PSVT )
詳細解析
本題觀念:
本題考運動中出現異常生理反應時的處置原則——哪種情況不需要立即停止運動。此為正向題(問「尚可不須立即停止」)。依據美國心臟學會(AHA)及美國運動醫學會(ACSM)的運動測試終止標準,分為絕對適應症(absolute indications)與相對適應症(relative indications)。
選項分析
(A) 穩定運動狀態下,收縮壓下降幅度超過 20 mmHg ❌ 需立即停止。在穩定運動狀態下(即已達到穩態,非剛開始時的轉換期)若收縮壓(systolic blood pressure, SBP)較最高值下降超過 10~20 mmHg,尤其伴隨其他缺血徵象,屬於絕對適應症,需立即停止運動。此現象可能代表心輸出量不足(心衰竭惡化、嚴重心肌缺血),有猝死風險。
(B) 收縮壓大於 250 mmHg 或舒張壓大於 120 mmHg ❌ 需立即停止。SBP > 250 mmHg 或舒張壓(diastolic blood pressure, DBP) > 120 mmHg 屬於相對適應症(relative indication),在臨床上應停止運動測試或訓練。此程度的高血壓反應可能導致腦血管意外(stroke)、主動脈剝離(aortic dissection)等危及生命的事件。
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