109年:心兒物治(2)

針對糖尿病患者進行運動訓練,須時常注意其血糖反應,下列何者觀念錯誤?

A若運動前的血糖濃度低於 70 mg/dL ;或是高於 300 mg/dL ,皆為立即接受運動訓練的禁忌,需將當下的運動 計畫進行延期
B對於有接受胰島素治療的患者,在接受運動訓練之前可降低胰島素用量以減少低血糖風險之發生率
C為降低運動後低血糖症狀所帶來的風險,宜運動後持續監測血糖值
D運動後低血糖的症狀常見有口渴、多尿、疲勞、虛弱、吐氣有丙酮味( acetone )

詳細解析

本題觀念:

糖尿病(diabetes mellitus)患者進行運動訓練時,血糖的監測與管理至關重要。運動對血糖的影響雙向存在(可能降低或升高血糖),且運動後低血糖(post-exercise hypoglycemia)的症狀需與高血糖(hyperglycemia)症狀明確區分。本題問「觀念錯誤」者,為反向題。

選項分析

(A) 若運動前的血糖濃度低於 70 mg/dL;或是高於 300 mg/dL,皆為立即接受運動訓練的禁忌,需將當下的運動計畫進行延期 ✅ 正確陳述。

  • 血糖 < 70 mg/dL → 低血糖(hypoglycemia),運動將進一步消耗血糖,有嚴重低血糖風險,必須先補充碳水化合物後再評估
  • 血糖 > 300 mg/dL → 嚴重高血糖,可能伴有酮症,運動可能進一步惡化代謝狀態(尤其第 1 型糖尿病),為運動禁忌
  • 此選項符合 ACSM 的建議,為正確概念

(B) 對於有接受胰島素治療的患者,在接受運動訓練之前可降低胰島素用量以減少低血糖風險之發生率 ✅ 正確陳述。 有氧運動會增加肌肉對葡萄糖的攝取(運動時可達靜息時的 5 倍),並增強胰島素敏感性。因此,運動前適度降低胰島素劑量(或調整注射時機、部位)是臨床上常用的預防運動中/後低血糖的策略,為正確觀念。

**(C) 為降低運動後低血糖症狀所帶來的風險,宜運動後持續監

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