109年:心兒物治(2)
使用粗大動作功能分類系統( Gross Motor Function Classification System )對腦性麻痺兒童進行粗大動作功能分級,獲得以下結果,下列何者的預測度最低?
A7.8歲痙攣型雙邊麻痺的平平,目前被分類第 I 級
B1.0歲痙攣型半邊麻痺的安安,目前被分類第 II 級
C12.3歲痙攣型四肢麻痺的喜喜,目前被分類第 III 級
D15.4歲痙攣型雙邊麻痺的樂樂,目前被分類第 IV 級
詳細解析
本題觀念:
粗大動作功能分類系統(GMFCS)的穩定性與年齡對預測度的影響
粗大動作功能分類系統(Gross Motor Function Classification System, GMFCS)是針對腦性麻痺(cerebral palsy, CP)兒童的五級功能分類工具。其預測穩定性(predictive stability)會因兒童年齡而有顯著差異:年齡越小,分類的長期預測度越低;年齡越大(尤其 5 歲以後),分類越穩定。
選項分析
(A) 7.8歲痙攣型雙邊麻痺的平平,目前被分類第 I 級 7.8 歲已超過 GMFCS 穩定性的關鍵年齡閾值(約 5 歲)。研究顯示,5 歲以後的 GMFCS 分類具有高度穩定性,長期預測度高。此選項預測度高,不是答案。
(B) 1.0歲痙攣型半邊麻痺的安安,目前被分類第 II 級 1 歲是 GMFCS 預測度最低的年齡。研究顯示,GMFCS 在 2 歲以下嬰兒的穩定性明顯較差:42% 的嬰兒在追蹤到 2–4 歲時出現分類級數的改變,需要重新分類(reclassification)。正加預測值(positive predictive value, PPV)僅 0.74,建議在 2 歲以後才能做出較可靠的分類。此選項預測度最低,是本題答案。
**(C) 12.3歲痙攣型四肢麻痺的喜
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