我國擁有舉世稱羨的全民健康保險制度，然而面對逐年增加的醫療費用，政府擬定了相當多的措施來控制費用。截至民國 108年為止，下列何者不屬於現行國內用於控制健保支出的措施？

本題觀念：

本題考查截至民國 108 年（2019 年）台灣全民健康保險（National Health Insurance, NHI）用於控制醫療費用支出的現行措施，要求判斷哪一項不屬於現行措施。

選項分析

(A) 總額預算制 ✅ 此為現行措施。台灣 NHI 自 2002 年起全面實施總額預算制（global budget payment system），針對牙醫、中醫、西醫基層、醫院等四大部門分別設定年度支出上限，為主要的費用控制機制之一。

(B) 住院「疾病診斷關聯群」前瞻性支付制度 ✅ 此為現行措施。台灣自 2010 年起開始實施 **Tw-DRG（Taiwan Diagnosis-Related Groups）**住院支付制度，依病患的診斷及治療過程給予固定支付金額，避免不必要的住院天數延長，有效控制住院醫療費用。截至 108 年已相當成熟運作中。

(C) 虛假申報舉報獎勵制度 ❌ 此為正確答案（不屬於現行措施）。 截至民國 108 年，台灣健保並無「以舉報虛假（詐欺）申報給予民眾獎勵」的正式制度化機制。健保署雖有稽核及申訴機制，也接受民眾檢舉醫療院所不當申報，但並無如美國 False Claims Act 般系統性的「舉報獎勵制度（whistleblower reward program）」作為費用控

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