109年:物治概論(1)

下列何者符合申報全民健保給付的規定?

A肌肉麻痺病人經 內科專科醫師開立處方,由物理治療師執行肌力訓練
B腦性麻痺病人經小兒科專科醫師開立處方,由物理治療師執行姿態訓練
C人工膝關節置換手術後的病人經骨科專科醫師開立處方,由物理治療師執行運動治療
D慢性阻塞性肺疾病病人經胸腔科專科醫師開立處方,由物理治療師執行運動治療

詳細解析

本題觀念:

本題考查全民健保物理治療給付的申報規定,特別是哪些情況符合申報條件。健保物理治療給付的核心要件包括:適當的診斷病種、適當的執行科別或處方醫師資格,以及治療項目與診斷的合理對應。

選項分析

(A) 肌肉麻痺病人經內科專科醫師開立處方,由物理治療師執行肌力訓練 不符規定。肌肉麻痺的物理治療通常需要神經科、復健科或骨科等專科開立,由「內科」專科醫師開立肌力訓練處方,不符健保給付的通常規定。物理治療給付涉及之科別限定有復健科、神經科、骨科、神經外科等,一般內科並非核可科別。

(B) 腦性麻痺病人經小兒科專科醫師開立處方,由物理治療師執行姿態訓練 不符規定。腦性麻痺(cerebral palsy)的物理治療給付通常需要小兒神經次專科(小兒神經科)或復健科開立,一般小兒科(非小兒神經次專科)開立不一定符合健保申報規定。

(C) 人工膝關節置換手術後的病人經骨科專科醫師開立處方,由物理治療師執行運動治療 正確答案。 人工膝關節置換術(total knee replacement)後的運動治療(exercise therapy)是健保明確給付的復健項目,由骨科專科醫師開立處方完全符合規定。骨科為健保物理治療給付的核可開立科別之一,術後運動治療更是標準照護流程,健保給付審查明確支持。

**(D) 慢性阻塞性肺疾病病人經胸腔科專科醫

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