109年:物治概論(1)

某物理治療師檢查一位 23 歲男性運動員三週前扭傷右膝,目前仍存有中等疼痛和膝關節不穩的狀況。治療師決定使用系統回顧文獻對於前拉測驗( anterior drawer test )的結論,下列那些資訊,可以提升診斷檢查其關節不穩的結果? ①測前機率( pre-test probability )②檢查是否為陽性 ③盛行率 ④陽性或陰性的概似比(likelihood ratio )

A僅①②③
B僅①②④
C僅①③④
D僅②③④

詳細解析

本題觀念:

診斷測試的後測機率計算——測前機率(pre-test probability)、概似比(likelihood ratio)的應用

在實證醫學的診斷推理中,要將某項檢查結果轉化為有意義的診斷資訊,必須結合三個核心要素:測前機率(pre-test probability)、檢查結果(陽性或陰性)、以及概似比(likelihood ratio, LR)。根據貝氏定理(Bayes' theorem),可計算出測後機率(post-test probability):

Post-test odds=Pre-test odds×Likelihood Ratio\text{Post-test odds} = \text{Pre-test odds} \times \text{Likelihood Ratio}

選項分析

題目問:哪些資訊可以「提升診斷檢查關節不穩的結果」?

測前機率(pre-test probability):這是使用任何診斷測試前的基礎,代表在執行測試前,該病患罹患目標疾病的概率估計。沒有測前機率,概似比便無從應用。→ 必要

檢查是否為陽性:知道測試結果是陽性還是陰性,決定要使用「陽性概似比(LR+)」還是「陰性概似比(LR-)」來計算後測機率。→ 必要

盛行率(prevalence):盛行率是「群體」中的疾病頻率,在診斷測試的個別臨床應用中,它可作為測前機率的參考,

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