109年:神經物治(1)

筱華因車禍造成脊髓損傷,依美國脊髓損傷學會分級( ASIA )評估表可得:感覺機能部位方面,針刺感左右側於 T2 以上皆為 2分, T3 以下皆為 1分;輕觸感左側於 T2 以上皆為 2分, T3-S4-5為1分;右側於 T3 以上皆為 2分, T4-S4-5為1分;運動機能部位方面,左右側 C5-T1 得5分,以下為 0分;薦髓運動機能全無。下列診斷何者正確?

A神經機能部位 為T1 ,ASIA A
B神經機能部位 為T1 ,ASIA B
C神經機能部位 為T2 ,ASIA B
D神經機能部位 為T3 ,ASIA C

詳細解析

本題觀念:

美國脊髓損傷學會(American Spinal Injury Association, ASIA)神經學分類標準(ISNCSCI)的神經機能部位(neurological level of injury, NLI)判定與損傷分級

ASIA 分類系統評估兩大面向:

  1. 感覺機能:針刺感(pinprick, PP)與輕觸感(light touch, LT),各皮節評分 0(無)/ 1(異常/減退)/ 2(正常)
  2. 運動機能:關鍵肌群(key muscles)評分 0–5 分

神經機能部位(NLI) = 感覺與運動功能雙側均正常的最低節段

選項分析

(A) 神經機能部位為 T1,ASIA A NLI 需考量感覺機能部位:題目顯示右側輕觸感在 T3 仍有 2 分,代表感覺部位可達 T2 或更低,NLI 不會是 T1。ASIA A 需感覺與運動完全喪失(含薦髓無保留),但本題 S4-5 感覺評分為 1(異常但存在),屬感覺保留。❌ 錯誤

(B) 神經機能部位為 T1,ASIA B NLI 計算應為 T2(詳見下方解析),非 T1。❌ 錯誤

(C) 神經機能部位為 T2,ASIA B ✅ 正確 NLI = T2,且薦髓感覺功能保留(S4-5 評分 = 1)但無運動功能 → ASIA B(感覺不完全損

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