112年:護理內外護理(3)

根據2020年美國心臟醫學會(AHA)公告的「生存之鏈(chain of survival )」急救步驟,發生於醫院內心臟停止的照護(in hospital cardiac arrest, IHCA ),其急救重點次序,下列何者正確?①即早辨識和預防②緊急應變系統啟動 ③施行高品質CPR ④去顫 ⑤心臟停止後照護 ⑥復原

A①→②→③→④→⑤→⑥
B①→③→⑤→②→④→⑥
C①→②→④→③→⑤→⑥
D①→④→③→②→⑤→⑥

詳細解析

本題觀念:2020 AHA「生存之鏈」─ In-Hospital Cardiac Arrest (IHCA) 六大環節的正確先後順序

「生存之鏈 (chain of survival)」是 AHA 用來強調心跳停止病患整體處置流程的框架。
院內心跳停止 (IHCA) 與院外 (OHCA) 的重點相同,但排序不同。IHCA 的特性是病人已處於醫療環境,可及早偵測惡化並立刻啟動院內急救系統,因此第一環節是「即早辨識和預防」,之後才是「緊急應變系統啟動」。完整順序為:

  1. 即早辨識和預防
  2. 緊急應變系統啟動
  3. 施行高品質 CPR
  4. 去顫
  5. 心臟停止後照護
  6. 復原 (recovery)

選項分析

A. ①→②→③→④→⑤→⑥
‒ 與 2020 AHA IHCA 生存之鏈完全一致,正確。

B. ①→③→⑤→②→④→⑥
‒ 在辨識後直接做 CPR、進入心臟停止後照護,卻遲至第四步才啟動急救系統,流程錯亂;且去顫被排到第五步,與指引不符。

C. ①→②→④→③→⑤→⑥
‒ 前兩步正確,但將去顫提前於高品質 CPR。AHA 強調「CPR 與去顫不可延遲」,但在院內流程中,按壓應與備妥去顫器同步執行,因此此順序仍不符。

D. ①→④→③→②→⑤→⑥
‒ 辨識後直接去顫且未先啟動急救系統,

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