對於腰部脊椎狹窄（ spinal stenosis ）患者，下列何動作最容易誘發或加重其神經症狀？

本題觀念：

腰部脊椎狹窄（lumbar spinal stenosis, LSS）的姿勢依賴性症狀，尤其是哪個動作最容易誘發或加重神經性跛行（neurogenic claudication）。

選項分析

(A) 坐姿，身體前彎 坐姿本身已使腰椎相對屈曲，身體前彎（forward bending）更進一步增加腰椎屈曲角度，此時椎管截面積增大，神經根壓力降低。此動作通常緩解症狀，不會誘發。

(B) 站姿，身體前彎 站姿下前彎同樣使腰椎屈曲，椎管和椎間孔空間增加，血流改善，神經根壓迫減少。LSS 患者常自發以前彎姿勢（購物車徵象，shopping cart sign）來緩解症狀，此動作不會誘發症狀。

(C) 站姿，身體後伸 ← 正確答案 腰椎後伸（extension）使脊椎韌帶黃韌帶（ligamentum flavum）向椎管內屈曲（buckling），上關節突向前上方移動，椎管和側隱窩截面積顯著縮小，同時靜脈充血加重、神經根血流減少。站姿本身即已使腰椎輕度後伸，再加上後伸動作，是對 LSS 患者最不利的姿勢，最容易誘發或加重神經根症狀。

(D) 坐姿，腰部旋轉 坐姿旋轉主要改變椎間盤和小面關節的應力分布，對椎管容積的影響相對有限，一般不是 LSS 神經症狀的主要誘發因素。

答案解析

L

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