一位 20 歲的急性右側下背痛患者，主訴為坐著時症狀減緩，但久站會有明顯疼痛，尤其是身體前彎時症狀加劇，此患者最有可能的問題為何？

本題觀念：

急性下背痛的鑑別診斷——根據症狀特徵（坐著緩解、久站加劇、前彎症狀加劇）判斷最可能的病理機制，本案例最符合腰椎肌肉拉傷（lumbar muscle strain）。

選項分析

(A) 腰椎退化性關節炎（lumbar degenerative joint disease / osteoarthritis） 退化性關節炎多見於中老年患者，以慢性疼痛為主，初期姿勢轉換（久坐後起立）較痛，活動後稍為改善，與題目描述的「20 歲急性發作、坐著緩解、前彎加劇」不符。20 歲出現典型退化性關節炎極為少見。

(B) 腰椎間盤突出（lumbar disc herniation） 椎間盤突出的典型表現是坐姿（尤其久坐）加重症狀（因坐姿使椎間盤內壓升高），且常伴隨神經根症狀（下肢放射痛、麻木、直膝抬腿測試陽性）。題目描述「坐著時症狀減緩」與椎間盤突出的坐姿加重模式不符。此外，題目未提及神經根症狀。

(C) 小面關節扭傷（facet joint sprain / zygapophyseal joint sprain） 小面關節扭傷的特徵是後伸和同側側彎時加重（因小面關節在後伸時受壓），坐姿（輕度屈曲）通常可緩解，但其最痛的誘發動作應是後伸而非前彎。題目描述「前彎時症狀加劇」較不符合單純小面關節扭傷。

**(D) 腰椎肌肉拉傷（lumbar mu

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