長期下背痛患者經評估後，沒有神經學症狀，腰椎後仰動作受限，執行仰臥抱膝動作可緩解症狀，下列何者為最可能的診斷？

本題觀念：

本題考查腰椎棘突夾擠症候群(kissing lumbar spinal process)，又稱 Baastrup 症候群(Baastrup's disease / kissing spine syndrome)的典型臨床表現與鑑別診斷。題目描述的三個關鍵特徵——無神經學症狀、腰椎後仰(extension)受限疼痛、仰臥抱膝(supine knee-to-chest)可緩解——是 Baastrup 症候群的特異性臨床表現。

選項分析

(A) 腰椎間盤後凸(lumbar disc herniation) 不符合。椎間盤突出通常有神經根受壓的神經學症狀（如下肢放射痛、麻木、肌力減退、反射改變），且被動直膝抬腿測試(straight leg raise, SLR)常呈陽性。題目說明「沒有神經學症狀」，不支持此診斷。

(B) 腰椎多裂肌(multifidi)拉傷 不符合。肌肉拉傷的疼痛在各方向動作或觸診時均可誘發，並無「後仰特異性加重、屈曲特異性緩解」的典型模式，且急性拉傷多有明確外傷史。

(C) 腰椎棘突夾擠(kissing lumbar spinal process) 正確。Baastrup 症候群的典型三聯症為：

1. 腰椎後仰(extension)加重疼痛——相鄰棘突相互擠壓，接觸面應力增大
2. 腰椎屈曲（如抱膝姿勢）緩解

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