檢查背痛患者之被動直膝抬腿角度為 60 度，彎曲其膝關節時無法增加髖屈曲角度，最可能的原因為何？

本題觀念：

本題考查被動直膝抬腿測試(passive straight leg raise test, SLR)的鑑別診斷意義。核心概念是：當 SLR 角度受限時，彎曲膝關節（屈膝）能否增加髖屈曲角度，可用來區分「大腿後側肌群緊繃」（屈膝後角度增加）和「臀部/坐骨區域病灶」（屈膝後角度不增加）。

選項分析

SLR 測試的鑑別邏輯：

• 當直腿抬高受限（60°），進行「屈膝鑑別(knee flexion differentiation)」：
  • 屈膝後髖屈曲角度增加 → 受限原因來自大腿後肌群（hamstrings）緊繃——肌肉張力因膝屈曲而解除
  • 屈膝後髖屈曲角度不增加（本題情境） → 受限原因不在大腿後肌群，而在臀部/坐骨區域本身的病灶，如膿腫、滑囊炎、腫瘤等

(A) 大腿後肌群(hamstrings)緊繃 錯誤。若是 hamstrings 緊繃所致，屈膝後張力消除，髖屈曲角度應會增加。本題說明「彎曲膝關節無法增加髖屈曲角度」，排除此選項。

(B) 腰椎間盤突出(lumbar disc herniation) 錯誤。椎間盤突出引起的 SLR 陽性，是因為坐骨神經(sciatic nerve)在髖屈曲過程中被拉伸而引發放射痛；屈膝後神經張力雖部分解除，但主要鑑別是「屈膝後可否增加髖屈曲且複製神

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