109年:骨科物治(1)
下列有關脊椎退化的敘述,何者正確?
A退化性脊椎滑 脫症( degenerative spondylolisthesis )是老年人常見問題,尤以男性為甚
B退化性脊椎滑 脫症( degenerative spondylolisthesis )有明顯的坐骨神經張力徵候( sciatic tension sign )
C骨質疏鬆最明顯的特 徵是椎體壓迫性骨折或崩塌( collapse ),好發於胸椎與上腰椎
D骨質疏鬆好發於 45 歲以上的男性
詳細解析
本題觀念:
脊椎退化性疾病:退化性脊椎滑脫症與骨質疏鬆的臨床特徵
本題考查兩大脊椎退化問題:退化性脊椎滑脫症(degenerative spondylolisthesis)和骨質疏鬆(osteoporosis)相關椎體壓迫性骨折的流行病學、好發部位與臨床表現。
選項分析
(A) 退化性脊椎滑脫症是老年人常見問題,尤以男性為甚 ❌ 錯誤。退化性脊椎滑脫症好發於老年人是正確的,但流行病學數據明確顯示女性盛行率遠高於男性:女性盛行率約 8.4%,男性僅 2.7%,女:男比例約 2–4:1,以停經後女性(65 歲以上)最為常見。「尤以男性為甚」為明顯錯誤。
(B) 退化性脊椎滑脫症有明顯的坐骨神經張力徵候(sciatic tension sign) ❌ 錯誤。退化性脊椎滑脫症的主要臨床症狀為神經性跛行(neurogenic claudication)和腰薦神經根病變,但直膝抬腿測試(SLR,即坐骨神經張力徵候)通常為陰性或不顯著。這是因為退化性滑脫造成的神經壓迫是慢性、漸進式狹窄,而非急性神經根牽拉,因此坐骨神經張力徵候不明顯,與急性椎間盤突出不同。
(C) 骨質疏鬆最明顯的特徵是椎體壓迫性骨折或崩塌(collapse),好發於胸椎與上腰椎 ✅ 正確。骨質疏鬆性椎體壓迫性骨折(osteopor
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