109年:骨科物治(1)

教導右側髂骨前旋( ilium anteriorly rotated )患者自我矯正之方法,下列何者正確? ①仰躺時將右側髖膝關節皆彎曲,並以手置大腿前側、給予髖屈曲方向的阻力 ②仰躺時將右側髖膝關節皆彎曲,並以手置膝窩、給予髖伸直方向的阻力 ③右腳踩在椅子上,身體儘量前屈 ④左腳踩在椅子上,身體儘量前屈

A僅①③
B僅②④
C僅①④
D僅②③

詳細解析

本題觀念:

髂骨前旋(ilium anteriorly rotated)的自我矯正方法——運用肌肉能量技術(muscle energy technique, MET)及功能性運動使髂骨後旋(posterior rotation),以矯正骨盆不正。

選項分析

首先釐清各動作的矯正原理:

要將「前旋髂骨」矯正為後旋,需要:

  • 啟動後側肌群(如髖伸直肌群——臀大肌、腿後肌群/hamstrings)使髂骨後旋
  • 或透過姿勢讓站立腳(右腳)側的髖屈曲增加(利用髖屈曲帶動髂骨後旋)

逐一分析各方法:

方法①:仰躺時將右側髖膝關節皆彎曲,以手置大腿前側,給予髖屈曲方向的阻力 → 患者對抗阻力、嘗試繼續屈髖 → 等長收縮的是髖屈肌(iliopsoas) → 髖屈肌收縮會使髂骨前旋,適得其反,不能矯正前旋

方法②:仰躺時將右側髖膝關節皆彎曲,以手置膝窩,給予髖伸直方向的阻力 → 患者對抗阻力、嘗試繼續屈髖(即對抗伸直的阻力)→ 等長收縮的是腿後肌群(hamstrings) → Hamstrings 起點在坐骨結節(ischial tuberosity),收縮時對坐骨結節施加向後的拉力,帶動髂骨後旋 → 正確矯正方向

方法③:右腳踩在椅子上(右側患腳站高),身體儘量前屈 →

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