109年:骨科物治(1)

有關股骨髖臼夾擠( femoroacetabular impingement )的敘述,下列何者正確?

A凸輪形式( cam type )的夾擠是指突出的髖臼緣過度包覆股骨頭
B凸輪形式( cam type )的夾擠會增加恥骨聯合的壓力,可能導致運動型恥骨疼痛( athletic pubalgia )
C髖臼後傾( retroversion )角度太大,可能導致凸輪形式( cam type )夾擠
D夾擠的部位大多發生在 髖關節的後外側

詳細解析

本題觀念:

本題考核股骨髖臼夾擠(femoroacetabular impingement, FAI)的分型機制、解剖特徵及臨床相關性。FAI 分為凸輪型(cam type)與夾鉗型(pincer type),兩者機制、好發位置及合併症各有不同。

選項分析

(A) 凸輪形式(cam type)的夾擠是指突出的髖臼緣過度包覆股骨頭 此描述為夾鉗型(pincer type)的定義,不是 cam type。Pincer type 是髖臼邊緣過度前伸(over-coverage),使股骨頸在活動時與臼緣提早接觸。Cam type 的定義是股骨頭頸交界處(femoral head-neck junction)有異常骨性隆突,導致頭頸偏移量(head-neck offset)減少,在髖關節屈曲、內旋時衝擊髖臼軟骨及關節唇。此選項錯誤(混淆了兩種類型)

(B) 凸輪形式(cam type)的夾擠會增加恥骨聯合的壓力,可能導致運動型恥骨疼痛(athletic pubalgia) 研究顯示 cam type FAI 造成髖關節活動度受限,尤其限制終端屈曲與內旋。高水準運動員為彌補此活動限制,會對腰薦椎、恥骨聯合(pubic symphysis)及鼠蹊部肌肉產生過度的代償性力量,導致恥骨聯合承受異常壓力,進而引起運動型恥骨疼痛(athletic

...(解析預覽)...