Tobramycin 的常用劑量為 15 mg/kg q24h ，fe = 0.9 ，若病人只有 30% 的剩餘腎功能（ residual renal function ），假設給藥間隔不變，則劑量應調整為多少 mg/kg ？

本題觀念：

腎功能不全時，需依據腎功能下降程度調整藥物劑量。對於主要由腎臟排除的藥物，標準的劑量調整公式為：

$D_{adj} = D_{normal} \times \left[1 - f_e \times \left(1 - KF\right)\right]$

其中：

• $D_{normal}$ = 正常腎功能時的劑量
• $f_e$ = 原形藥物經腎排除的分率（fraction excreted unchanged by kidney）
• $KF$ = 剩餘腎功能比率（kidney function fraction），以 ClCr 比值表示

本題資料：

• 常用劑量 = 15 mg/kg q24h
• $f_e$ = 0.9（Tobramycin 約 90% 原形由腎排除）
• 剩餘腎功能（KF）= 30% = 0.3
• 給藥間隔不變（q24h）

選項分析

計算調整劑量：

$D_{adj} = D_{normal} \times \left[1 - f_e \times \left(1 - KF\right)\right]$

$= 15 \text{ mg/kg} \times \left[1 - 0.9 \times (1 - 0.3)\right]$

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