108年:藥學三(第2次)

某氣喘病人( 80 公斤, 48 歲),有長期嚴重菸癮。於住院期間以靜脈輸注 aminophylline 0.75mg/kg/h 達穩定後,評估發現病人的療效不佳,故欲將 theophylline 濃度由監測得到的 6 μg/mL 調高至 10 μg/mL ,則aminophylline 適合之靜脈輸注速率應為若干 mg/h ?(已知 aminophylline 含80% theophylline ,theophylline 擬似分布體積為 0.45 L/kg ,清除率為 0.65 mL/min/kg )

A64
B80
C100
D200

詳細解析

本題觀念:

本題考查靜脈輸注(continuous IV infusion)達穩定狀態(steady state)後,欲調整目標濃度時如何計算新的輸注速率。對於連續靜脈輸注,穩態濃度與輸注速率呈線性關係:

Css=R0CLC_{ss} = \frac{R_0}{CL}

當個體清除率(CL)維持不變,已知實測 Css 與目前輸注速率,可用比例法直接計算新速率:

Rnew=Rold×CtargetCmeasuredR_{new} = R_{old} \times \frac{C_{target}}{C_{measured}}

注意:Aminophylline 含 80% theophylline,兩者換算係數在比例法中相互消去,不影響最終比例計算結果。

選項分析

已知條件:

  • 體重 = 80 kg
  • 目前輸注速率 = 0.75 mg/kg/h(以 aminophylline 計)
  • 目前監測到 theophylline 濃度(Css,old)= 6 μg/mL
  • 目標 theophylline 濃度(Css,new)= 10 μg/mL
  • Aminophylline 含 80% theophylline

計算新輸注速率(比例法):

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