已知 A、B及C三藥的肝臟內生性清除率（ fuCl' int ）分別為： 12,000 mL/min 、1,200 mL/min 及12 mL/min ，若臨床上發生肝血流由 1.5 L/min 減少到 1 L/min 時，比較可能會顯著減少何者之肝臟清除率？

本題觀念：

Well-stirred model（均勻混合模型）下的肝臟清除率，以及肝血流（hepatic blood flow, QH）變化對高、中、低萃取比（extraction ratio）藥物清除率的影響。

選項分析

依 Well-stirred model，肝臟清除率公式為：

$CL_H = \frac{Q_H \cdot f_u \cdot CL'_{int}}{Q_H + f_u \cdot CL'_{int}}$

萃取比（extraction ratio, ER）：

$ER = \frac{f_u \cdot CL'_{int}}{Q_H + f_u \cdot CL'_{int}}$

正常肝血流約 $Q_H = 1.5\text{ L/min} = 1500\text{ mL/min}$。

藥物	$f_u CL'_{int}$	ER 類型
A 藥	12,000 mL/min	高萃取（High, $ER \approx 12000/13500 \approx 0.89$）
B 藥	1,200 mL/min	中等萃取（Intermediate, $ER \approx 1200/2700 \approx 0.44$）

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