藥品以下列何種劑型使⽤時，最有可能受⾸渡效應的影響？

本題觀念：

首渡效應(first pass effect)與劑型的關係

首渡效應(first pass effect/first pass metabolism)係指藥物由胃腸道吸收後，經由**門靜脈(portal vein)**進入肝臟，在到達全身循環前即被代謝，導致生體可用率(bioavailability)降低的現象。

選項分析

(A) 栓劑(suppository)：直腸給藥，下段直腸（肛門附近 1/3）的靜脈血流匯入下腔靜脈，繞過門靜脈，可部分避免首渡效應。上段直腸血流仍走門靜脈，故為部分避免首渡效應，整體而言首渡效應影響較口服低。

(B) 舌下錠(sublingual tablet)：藥物由舌下黏膜吸收後，血液經頸靜脈→上腔靜脈直接進入全身循環，完全繞過肝臟門靜脈，幾乎不受首渡效應影響（如硝化甘油舌下錠即因此設計）。

(C) 吸入劑(inhaled formulation)：藥物由肺泡吸收後，血液經肺靜脈→左心→全身循環，不經過門靜脈，可避免首渡效應（雖局部肺代謝仍存在，但肝臟首渡效應可繞過）。

(D) 發泡錠(effervescent tablet)：雖然發泡錠溶解後形成碳酸溶液，藥物在消化道中溶解速度更快，但最終吸收部位仍是胃腸道黏膜，吸收後血液仍經*

...（解析預覽）...