對propranolol ⽽⾔，造成⼝服⽣體可⽤率不佳最主要的原因為何？

本題觀念：

本題考的是 propranolol 口服生體可用率(oral bioavailability)低的主要原因。Propranolol 為 β 腎上腺素受體阻斷劑(beta-adrenergic receptor blocker)，口服後雖然腸道吸收良好，但生體可用率僅約 25–36%，主要原因為肝臟首渡效應(hepatic first-pass effect)。

選項分析

(A) 在胃中不安定 → 錯誤。 Propranolol 為鹼性藥物，在胃酸環境（低 pH）中穩定，不會因胃酸而大量分解。藥物在胃中不穩定通常見於蛋白質/胜肽類藥物（如 insulin）或對酸不穩定的化合物（如 erythromycin 在低 pH 下降解），propranolol 不屬此類。

(B) 易受腸道細菌分解破壞 → 錯誤。 Propranolol 不是主要被腸道菌叢分解的藥物。腸道菌叢代謝主要影響某些多醣類、部分心臟配醣體（如 digoxin）及植物性化合物，propranolol 的化學結構對腸道細菌代謝具有抗性。

(C) 肝臟首渡效應 → 正確。 Propranolol 口服後雖可在小腸完全吸收，但經由門靜脈進入肝臟時，大量藥物被肝臟代謝，只有部分未被代謝的藥物能進入體循環。此種「首渡效應(first-pass ef

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