108年:藥學三(第1次)

某病⼈在透析時接受抗⽣素治療,已知入透析機之⾎流速率 50 mL/min ,進出透析機之藥物濃度分別是 5μg/mL 和2 μg/mL 。該藥物清除率為 10 mL/min ,欲維持此抗⽣素之平均有效⾎中濃度時,則劑量應增加為多少倍?

A2
B3
C4
D5

詳細解析

本題觀念:

本題考核透析(hemodialysis)對藥物清除率的影響,以及如何根據新的總清除率調整劑量以維持原有平均有效血中濃度。核心公式為:透析清除率 = 血流速率 × 萃取比率(extraction ratio),以及劑量增加倍數 = 新總清除率 / 原清除率。

選項分析

本題解題需依序完成以下計算:

步驟一:計算透析清除率(CLdialCL_{dial}

透析清除率公式: CLdial=QB×CinCoutCinCL_{dial} = Q_B \times \frac{C_{in} - C_{out}}{C_{in}}

代入數值:

  • 血流速率 QB=50Q_B = 50 mL/min
  • 入透析機濃度 Cin=5 μg/mLC_{in} = 5\ \mu\text{g/mL}
  • 出透析機濃度 Cout=2 μg/mLC_{out} = 2\ \mu\text{g/mL}

CLdial=50×525=50×0.6=30 mL/minCL_{dial} = 50 \times \frac{5 - 2}{5} = 50 \times 0.6 = 30\ \text{mL/min}

步驟二:計算總清除率

CLtotal=CLbody+CLdial=10+30=40 mL/minCL_{total} = CL_{body} + CL_{dial} = 10 + 30 = 40\ \text{mL/min}

步驟三:計算劑量調整倍數

維持相同平均有效血中濃度,劑量需與清除率成正比($C_{ss,avg} = \frac{

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