NH₄Cl可以加速下列各藥物之腎臟清除率，惟何者除外？

本題觀念：

$\text{NH}_4\text{Cl}$（氯化銨）是尿液酸化劑（urinary acidifying agent），可降低尿液 pH。尿液酸化後，弱鹼性藥物（weak bases）在腎小管內會被離子化（ion trapping），無法被再吸收，腎臟清除率因此上升。本題問的是「例外」：哪個藥物不會被 $\text{NH}_4\text{Cl}$ 加速清除。

關鍵機制：Ion trapping

• 弱鹼性藥物（pKa 7.5–10.5）在酸性尿中 → 大量離子化 → 帶電荷不易穿過脂質膜 → 腎小管再吸收受阻 → 尿液排除↑
• 弱酸性藥物在酸性尿中 → 保持非離子化 → 容易再吸收 → 尿液排除↓

選項分析

(A) Phenobarbital ← 本題答案（例外） Phenobarbital 是弱酸性藥物（pKa ≈ 7.2）。尿液酸化（$\text{NH}_4\text{Cl}$）後，弱酸保持非離子化形式，容易在腎小管再吸收，腎臟清除率不會上升，反而下降。要加速 phenobarbital 的排除，應使用尿液鹼化（如 NaHCO₃），而非酸化。❌（不被 NH₄Cl 加速清除）

(B) Amphetamine Amphetamine（安非他命）是弱鹼性藥物（p

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