當靜脈注射製劑組成中添加足量 mannitol 時，會改變該製劑主成分的體內動態（ disposition ），其原因為何？

本題觀念：

Mannitol 是滲透性利尿劑（osmotic diuretic），靜脈注射後主要在腎臟發揮作用。當與其他藥物合用時，mannitol 可透過改變腎臟的血流動力學與腎小管重吸收，進而影響共同給藥的主成分在腎臟的清除率（renal clearance），改變其體內動態（disposition）。

選項分析

(A) 改變藥物的蛋白結合率 Mannitol 是一種六碳多元醇（hexitol），分子量 182 Da，親水性強，不會與血漿蛋白競爭結合位置，也不影響其他藥物的蛋白結合率（protein binding）。❌ 不正確。

(B) 改變腎臟的藥物清除率 Mannitol 作為滲透性利尿劑，靜脈注射後在腎小球自由過濾，但幾乎不被腎小管重吸收（腎小管重吸收 < 10%）。其滯留在腎小管腔內，增加滲透壓，從而：

1. 增加腎血流量（renal blood flow）及腎絲球過濾率（glomerular filtration rate, GFR）
2. 抑制腎小管對水分和溶質的重吸收

對於那些依賴腎小管重吸收的藥物，mannitol 引起的滲透性利尿可使其腎小管重吸收減少、尿中排出增加，進而提高腎臟清除率（renal clearance），改變主成分的 disposition（如縮短 $t_{1/2

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