下列藥品中，何者之治療濃度範圍為 50 ～100 µg/mL ？

本題觀念：

抗癲癇/神經科藥物的治療藥物監測（therapeutic drug monitoring, TDM）——各藥物治療濃度範圍的比較與記憶。

選項分析

(A) phenytoin 治療濃度範圍：10–20 µg/mL。Phenytoin 屬於 TDM 高優先藥物，具非線性藥動學（Michaelis-Menten kinetics），濃度與劑量非線性，須嚴格監測。

(B) theophylline 治療濃度範圍：10–20 µg/mL（氣喘/COPD 支氣管擴張效果）。在此範圍內有效，> 20 µg/mL 有毒性風險（心律不整、癲癇）。

(C) carbamazepine 治療濃度範圍：4–12 µg/mL。超過 12 µg/mL 即達毒性閾值，會出現複視、共濟失調等症狀。

(D) valproic acid ✅ 治療濃度範圍：50–100 µg/mL（癲癇適應症）。這是本題答案。Valproic acid 的治療濃度範圍明顯高於其他選項，約是 phenytoin/theophylline 的 5–10 倍，是記憶的關鍵鑑別點。若用於精神科（躁鬱症），範圍可延伸至 50–125 µg/mL。

答案解析

正確答案為 (D) valproic acid。

四種常考 TDM

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