111年:護理基礎醫學(1)

下列有關人體在高海拔地區之生理調適反應,何者正確?

A2, 3-雙磷甘油(2, 3-diphosphoglycerate )減少
B肌肉中血管的密度降低
C刺激周邊化學接受器(peripheral chemoreceptor )促進換氣
D腎臟促紅細胞生成素(erythropoietin )分泌降低

詳細解析

本題觀念:高海拔低氧之生理調適

登上海拔愈高,大氣壓下降、氧分壓降低,造成動脈血氧張力 (PaO₂) 降低。人體為維持組織供氧,會在數分鐘到數週內出現一系列「低氧適應」:

  1. 急性期:週邊化學接受器 (頸動脈體、主動脈體) 對低氧敏感,立刻引發換氣量上升。
  2. 次急性~慢性期:
    • 紅血球 2,3-DPG 增加,右移氧解離曲線,利於組織釋氧。
    • 骨髓生成紅血球加速 (腎臟 EPO 分泌↑),血紅素與血液攜氧能力增加。
    • 骨骼肌微血管密度與粒線體數目增高,縮短擴散距離,提升有氧代謝效率。
    • 腎臟排出呼吸性鹼中多餘 HCO₃⁻,維持酸鹼平衡等。

選項分析

A 2,3-雙磷甘油 (2,3-DPG) 減少
‧事實上低氧環境刺激紅血球內 2,3-DPG 合成「增加」,使氧解離曲線右移,促進組織釋氧。敘述錯誤。

B 肌肉中血管的密度降低
‧長期缺氧誘導血管新生 (angiogenesis),骨骼肌毛細血管數量上升,以改善氧擴散。敘述錯誤。

C 刺激周邊化學接受器促進換氣
‧PaO₂ 降低直接活化頸動脈體與主動脈體,透過延腦呼吸中樞提高呼吸頻率與潮氣量,是高海拔最即時且關鍵的代償機制。敘述正確。

D 腎臟促紅細胞生成素 (erythropoietin) 分泌降低
‧腎臟近腎絲球細胞感受血氧壓下降,H

...(解析預覽)...