已知 A、B及C三藥的肝臟內生性清除率（ fuCl'int ）分別為： 12,000 mL/min 、1,200 mL/min 及12 mL/min ，此三藥之 fu皆為1% ，何者最可能在臨床上發現血漿蛋白濃度下降時（ fu皆變為2% ），肝臟清除率增加比率為最高？

本題觀念：

本題考驗肝臟清除率（hepatic clearance, $CL_H$）的 well-stirred model，以及血漿蛋白濃度下降（即 $f_u$ 上升）時，哪類藥物的肝臟清除率增加最多。核心在於辨別藥物屬於高萃取率（high extraction ratio）、中萃取率（intermediate）或低萃取率（low extraction ratio）。

背景公式

Well-stirred model 中，肝臟清除率：

$CL_H = Q_H \cdot \frac{f_u \cdot Cl'_{int}}{Q_H + f_u \cdot Cl'_{int}}$

其中：

• $Q_H$ = 肝臟血流量 ≈ 1,500 mL/min
• $f_u$ = 游離分率（unbound fraction）
• $Cl'_{int}$ = 肝臟內生性清除率

題目：$Q_H \approx 1{,}500$ mL/min，三藥 $f_u = 1\% = 0.01$：

• A 藥：$f_u \cdot Cl'_{int} = 0.01 \times 12{,}000 = 120$ mL/min
• B 藥：$f_u \cdot Cl'_{int} = 0.01 \times 1{,}200 = 12$ mL/m

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