下列何種藥物不會影響 P-glycoprotein 及digoxin 的生體可用率？

本題觀念：

本題考核 P-glycoprotein（P-gp，亦稱 MDR1/ABCB1）的藥物交互作用，特別是哪些藥物會抑制 P-gp 進而提高 digoxin 的生體可用率，以及哪些藥物不與 P-gp 發生交互作用。P-gp 是腸道上皮細胞的外排轉運蛋白（efflux transporter），Digoxin 是其高親和性受質（substrate），臨床上多種心血管藥物均為 P-gp 抑制劑。

選項分析

(A) amiodarone

amiodarone 是廣為人知的 P-gp 抑制劑。與 digoxin 併用時，amiodarone 抑制腸道和腎小管上皮的 P-gp，導致：(1) 腸道吸收增加（生體可用率 ↑）；(2) 腎臟 P-gp 介導的 digoxin 分泌減少（腎清除率 ↓）。臨床上，amiodarone 可使 digoxin 血中濃度上升 50-100%，需減少 digoxin 劑量 30-50% 並監測血中濃度。❌ 此藥會影響 P-gp 及 digoxin 生體可用率，不是正確答案。

(B) fenofibrate

fenofibrate 是 fibric acid 衍生物，主要用於高三酸甘油脂血症（hypertriglyceridemia）治療，作用機轉為 PPARα 促效劑（PPARα agonist）

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