下列何者會影響 thyroxine （T4）的去碘作用（ deiodination ）？

本題觀念：

本題考的是 amiodarone（胺碘酮）對甲狀腺素（thyroxine, $\text{T}_4$）去碘作用（deiodination）的影響。Amiodarone 因其化學結構與甲狀腺素相似，且含有大量碘，會透過多重機制干擾甲狀腺素代謝。

選項分析

(A) acetazolamide（乙醯唑胺） Acetazolamide 是碳酸酐酶（carbonic anhydrase）抑制劑，主要用於青光眼、高海拔水腫及癲癇輔助治療。與甲狀腺素去碘代謝無直接關係，故此選項錯誤。

(B) amiodarone（胺碘酮） ✅ Amiodarone 是第三類抗心律不整藥，其結構與 $\text{T}_4$ 高度相似，且含有約 37% 的碘（每錠 200 mg 含碘約 75 mg）。它透過以下機制影響 $\text{T}_4$ 去碘作用：

• 抑制 type 1 5'-deiodinase（D1）：競爭性抑制（competitive inhibition），阻礙 $\text{T}_4$ → $\text{T}_3$（活性型）的周邊轉換
• 抑制 type 2 5'-deiodinase（D2）：對腦垂體 D2 呈非競爭性抑制（noncompetitive inhibition），導致 TSH 代償性升高
• 結果：血清 $\

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