下列抗癌藥中，何者不屬於 DNA 甲基轉移 酶抑制劑（DNA methyltransferase inhibitor ）？

本題觀念：

DNA 甲基轉移酶抑制劑（DNA methyltransferase inhibitor, DNMTi）的分類

DNA 甲基化(DNA methylation)是重要的表觀遺傳(epigenetic)調控機制，異常甲基化（特別是腫瘤抑制基因啟動子高甲基化）是許多癌症的致病機轉之一。DNMTi 藉由去甲基化重新活化沉默的腫瘤抑制基因。

本題為反向題（問「不屬於」DNMTi），需找出不是 DNMTi 的藥物。

選項分析

(A) azacitidine ✅ 是 DNMTi（正確陳述）。Azacitidine（Vidaza）是 5-azacytosine 的核苷類似物，可整合入 DNA（及少量 RNA），與 DNMT 形成共價複合物後使酶失活 → DNA 去甲基化。用於骨髓化生不良症候群(myelodysplastic syndrome, MDS)。

(B) cladribine ❌ 不是 DNMTi（= 本題答案）。Cladribine（2-chlorodeoxyadenosine, 2-CdA）是嘌呤核苷類似物(purine nucleoside analogue)，機轉為：

• 在 T、B 淋巴球中被 deoxycytidine kinase（DCK）磷酸化為 2-CdATP
• 整合入 DNA → DNA

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