106年:藥學三(第2次)

下列敘述何者正確?

A肌酸酐清除率( creatinine clearance )比菊糖清除率( inulin clearance )高
B肌酸酐清除率( creatinine clearance )不受體重高低影響
C腎絲球過濾速率( glomerular filtration rate ;GFR )與年紀無關
D腎絲球過濾速率( glomerular filtration rate ;GFR )等於藥物在腎臟的清除率( renal clearance )

詳細解析

本題觀念:

腎臟清除功能的評估指標:肌酸酐清除率(creatinine clearance, CrCl)、菊糖清除率(inulin clearance)與腎絲球過濾速率(glomerular filtration rate, GFR)的比較,以及影響 GFR 的因素。

選項分析

(A) 肌酸酐清除率比菊糖清除率高正確。肌酸酐(creatinine)除了被腎絲球過濾,還會被近端腎小管主動分泌(tubular secretion),因此 CrCl 高估 GFR 約 10–20%;而菊糖(inulin)僅經腎絲球過濾、無分泌也無再吸收,是 GFR 的金標準(gold standard)。

(B) 肌酸酐清除率不受體重高低影響 — 錯誤。Cockcroft-Gault 公式計算 CrCl 時明確包含體重(lean body weight)項,體重越大,CrCl 估算值越高。

(C) 腎絲球過濾速率與年紀無關 — 錯誤。GFR 隨年齡增長而下降,成年後每年平均下降約 1 mL/min/1.73 m²,Cockcroft-Gault 公式中亦有年齡修正項。

(D) 腎絲球過濾速率等於藥物在腎臟的清除率 — 錯誤。腎臟清除率(renal clearance, ClRCl_R)包含:腎絲球過濾 + 腎小管分泌 − 腎小管

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