111年:護理基本護理(1)

吳老先生住院多日未解便,醫囑給予意福灌腸液(EVAC enema )行小量灌腸,下列敘述何者正確?

A灌腸時病人採右側臥,並請其哈氣放輕鬆
B灌腸器頂端與肛管之接合處,需以凡士林潤滑
C灌腸器頂端軟管塞入肛門之深度為7.5~10 cm
D灌腸中,病人出現痙攣腹痛,請其忍耐直到溶液灌完為止

詳細解析

本題觀念:小量(保留)灌腸的標準護理技術

灌腸屬「排便」基本護理技能,考點常放在操作姿勢、管路插入深度、潤滑劑選擇以及不適反應處理。本題指定 EVAC enema(小量保留灌腸),評量臨床細節的正確性。

選項分析

A 灌腸時病人採右側臥,並請其哈氣放輕鬆
‧ 正確姿勢應為左側臥(Sim’s position),使乙狀結腸走向與重力方向一致,有利液體緩慢流入。
‧ 右側臥將逆向腸道構造,易增加不適與操作困難。故此選項錯誤。

B 灌腸器頂端與肛管之接合處,需以凡士林潤滑
‧ 灌腸應在「肛管前端 7–8 cm」處使用「水溶性潤滑劑」(如 KY jelly) 充分潤滑,以免影響灌腸管材質或殘留腸內。
‧ 凡士林屬油性,難以清除且可能影響橡膠、乳膠材質,並非首選。故此選項錯誤。

C 灌腸器頂端軟管塞入肛門之深度為 7.5~10 cm
‧ 成人肛管插入深度標準為 7.5–10 cm(3–4 吋);兒童 5–7.5 cm,嬰幼兒 2.5–3.75 cm。符合操作指引,故為正確答案。

D 灌腸中,病人出現痙攣腹痛,請其忍耐直到溶液灌完為止
‧ 出現輕度痙攣、腹痛時,應立即暫停或降低流速,並教導病人深呼吸放鬆;如症狀嚴重則停止灌腸。強迫忍耐恐誘發迷走神經反射。故此選項錯誤。

答案解析

小量保留性灌腸 (EVA

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