有關 multiple myeloma 之敘述，下列何者錯誤？

本題觀念：

多發性骨髓瘤(multiple myeloma)的臨床與實驗室特徵，本題為反向題（問「何者錯誤」），需找出錯誤陳述。重點在於 ESR（紅血球沉降速率/erythrocyte sedimentation rate）在 multiple myeloma 中的變化方向。

選項分析

(A) 患者的血清或尿液可出現 paraprotein ✅（正確陳述） Multiple myeloma 是漿細胞(plasma cell)的惡性增生，腫瘤細胞大量分泌單株免疫球蛋白(monoclonal immunoglobulin)，即 paraprotein（又稱 M 蛋白，M-protein）。血清蛋白電泳可見 M 峰(M spike)。部分患者還會在尿液中出現游離輕鏈(free light chain)，即本周蛋白(Bence-Jones protein)。此陳述正確。

(B) 患者的骨骼檢查可發現有蝕骨病變 ✅（正確陳述） 骨髓瘤細胞會分泌 RANKL（receptor activator of NF-κB ligand）等因子，活化破骨細胞(osteoclast)、抑制成骨細胞(osteoblast)，造成蝕骨病變(osteolytic lesions)。影像學（X 光）可見典型的「打洞狀(punched-out)」蝕骨病變，好發於顱骨、脊椎、肋骨

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