⼩章最近 臉⾊蒼⽩，醫師發現他⾎中⽩⾎球超標（過⾼），⾎液抹片如下圖。下列何者是最可能的診斷？

本題觀念：

慢性淋巴細胞性白血病（chronic lymphocytic leukemia, CLL）是最常見的成人白血病，以成熟小淋巴球大量增生為特徵。血液抹片形態加上臨床表現（白血球過高、臉色蒼白）是初步診斷的關鍵。本題測驗考生從血液抹片辨識 CLL 的典型形態特徵，並與其他淋巴增生性疾病做鑑別診斷。

影像分析：

血液抹片顯示大量體積中等至偏大的淋巴樣細胞，細胞核深染（深紫色），染色質濃縮，核仁不明顯，胞質量少至中等、淡染。這些細胞形態均一，缺乏明顯的核仁或母細胞特徵。背景中可見正常紅血球（呈雙面凹圓盤狀）。整體畫面呈現成熟淋巴球大量增生的型態，符合慢性淋巴球增生性疾病（chronic lymphoproliferative disorder）的特徵。

注意：典型 CLL 抹片通常可見「塗抹細胞（smudge cells / Gumprecht 細胞）」，即因細胞脆弱而在製作抹片過程中破裂的細胞殘影；本片中淋巴球密度高，需結合臨床背景綜合判斷。

選項分析

(A) Burkitt lymphoma Burkitt 淋巴瘤（Burkitt lymphoma）的腫瘤細胞為中等大小、高度均一的母細胞，胞質深嗜鹼性，含有空泡（lipid vacuoles），核仁明顯，細胞增殖極快。骨髓或週邊血液侵犯時（L3-ALL，即 Burkitt

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