107年:(醫檢)血液(2)

下列有關 infectious mononucleosis 的敘述,何者錯誤?

A是一種由 EBV 感染引起的疾病
B會造成淋巴球數目增多
C主要受病毒感染的細胞是單核球( monocyte )
D可以利用 monospot test 做為診斷的依據之一

詳細解析

本題觀念:

本題考傳染性單核球增多症(infectious mononucleosis, IM)的病原學、病理機制及診斷方法。IM 是由愛潑斯坦-巴爾病毒(Epstein-Barr virus, EBV)感染所引起的感染性疾病。本題為反向題(問「何者錯誤」)。

選項分析

(A)正確陳述:IM 確實由 EBV 感染引起。EBV 屬於人類疱疹病毒第四型(Human herpesvirus 4, HHV-4),透過口咽分泌物(唾液)傳播,因此又稱「接吻病」。

(B)正確陳述:IM 患者血液中淋巴球(lymphocyte)數目確實增多。周邊血液會出現淋巴球增多症(lymphocytosis),其中含有大量異型淋巴球(atypical lymphocytes),這些異型淋巴球實為對抗 EBV 感染 B 細胞的活化 CD8⁺ 細胞毒性 T 淋巴球(cytotoxic T lymphocytes)。

(C)錯誤陳述(本題答案):IM 中主要受 EBV 直接感染的細胞並非單核球(monocyte),而是 B 淋巴球(B lymphocytes)。EBV 利用其外套膜蛋白 gp350 與 B 細胞表面的 CD21(又稱 CR2,complement receptor 2)受體結合,進而感染並潛伏

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