常用於急性骨髓系血液腫瘤 PML-RARA 之分子檢驗，下列何種檢測方法的靈敏度最高？

本題觀念：

急性骨髓系血液腫瘤（acute myeloid leukemia, AML）中急性前骨髓細胞性白血病（acute promyelocytic leukemia, APL）的特徵性基因重排——PML-RARA 融合基因（由 t(15;17) 易位產生），以及各種分子檢驗方法在偵測此融合基因時的靈敏度比較。

選項分析

(A) Cytogenetics（細胞遺傳學） 靈敏度最低。傳統核型分析（karyotyping）可偵測 t(15;17) 易位，但靈敏度僅能偵測腫瘤細胞比例達 5–10% 以上的情況。此外，部分 APL 患者攜帶隱性 PML-RARA 重排（cytogenetically cryptic），在標準 G-banding 分析中無法被偵測，漏診率可達 10–30%。無法用於微量殘存疾病（minimal residual disease, MRD）監測。

(B) FISH（螢光原位雜交法, fluorescence in situ hybridization） 靈敏度中等，優於細胞遺傳學，但遠不及 PCR。FISH 可偵測細胞比例約 1–5% 的腫瘤，且對隱性重排的偵測能力有限（需要適當大小的探針）。更重要的是，FISH 的失敗率在治療誘導緩解後顯著升高（治療中失敗率達 38%，鞏固治療後高達 66%），無法可靠地進行治療後

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