對保護室內病人採取約束處置時，密切觀察的主要項目，不包含下列何項？

本題觀念：保護性約束（含保護室、隔離）之護理評估與持續觀察重點

執行保護性約束時，護理師必須「持續、系統性」地監測病人的生理與心理狀態，以確保安全並盡早解除約束。觀察重點通常涵蓋：

1. 生命徵象（脈搏、呼吸、血壓、體溫、意識）
2. 行為與情緒變化（言語內容、暴力衝動、焦慮程度）
3. 周邊循環與皮膚完整性（顏色、溫度、麻木、疼痛、皮膚壓痕）
4. 基本生理需求是否被滿足（飲食、排尿排便、口渴、體位舒適度）
5. 約束裝置之安全與鬆緊度

「是否有娛樂設施」屬環境佈置，並非針對病人本身的即時評估項目，故不在“密切觀察的主要項目”之列。

選項分析

A. 是否有娛樂設施
‒ 評估保護室環境時可列為一般考量，但在執行約束後，護理師需集中於病人的生理、心理安全與基本需求，而非環境娛樂。並非密切觀察的核心內容 → 不包含（正確答案）。

B. 病人的言行反應
‒ 反映病人當前心理狀態與約束效果，若出現強烈焦慮、攻擊或自傷企圖須即刻處置，屬必觀察重點 → 應包含。

C. 個人的生理需求
‒ 約束期間病人無法自由行動，更須護理師主動評估飲水、排尿排便、姿勢調整等基本需求，以免窘迫或併發症 → 應包含。

D. 脈搏及呼吸
‒ 生命徵象可早期發現窒息、藥物副作用或循環異常，是保護性約束護理紀錄中最基本的客觀數據 → 應包含。

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